Ozokerit liječenje osteoartritisa


Dom » baštenska oprema » Tok liječenja osteoartritisa. Medicinski tretman osteoartritisa Tok liječenja osteoartritisa. Medicinski tretman osteoartritisa MD L.

Alekseeva Institut za reumatologiju RAMS, Moskva Osteoartritis OA - Ovo je heterogena bolest koja ozokerit liječenje osteoartritisa najčešće javlja kod osoba starijih od 60 godina i karakteriše je izraženi sindrom bola i često prisustvo upalnih znakova, što pacijenta vodi lekaru. Bol je najčešći simptom kod osteoartritis, zbog toga liječenje bolesti Usmjeren je prvenstveno na smanjenje boli i, kao rezultat, poboljšanje funkcije zglobova.

Tradicionalno tretman osteoartritisa je prvenstveno u zbrinjavanju boli, koje počinje raznim nefarmakološkim metodama, uključujući edukaciju pacijenata, fizikalnu terapiju, transkutanu stimulaciju i druge. Međutim, uz nedovoljnu efikasnost nefarmakoloških metoda tretman potrebna je terapija lijekovima. Većina lijekova prvenstveno djeluje na tretman simptomi bolesti, iako se neki od njih smatraju lijekovima koji utječu na kataboličke i anaboličke procese koji nastaju pri oštećenju hrskavice.

Ovi lijekovi su klasifikovani kao lijekovi koji mijenjaju simptome. Izbor lijekova, odabir kombinacije raznih metoda tretman ostaju strogo individualni. Poznavanje mehanizama djelovanja, efikasnosti, kontraindikacija pri propisivanju lijekova, sigurnosnog profila lijekova je izuzetno važno.

Vrste artroze

Uprkos relativno dugom periodu upotrebe droga, ostaje veliki broj pitanja koja se odnose na simptomatologiju tretman. Hijerarhijski, prvo mjesto zauzimaju analgetici. Prva upotreba acetaminofena u osteoartritis preporučuju Bradley et al. Proučavanje mehanizma djelovanja lijeka otkrilo je prisustvo visoke analgetske, antipiretičke i ozokerit liječenje osteoartritisa protuupalne aktivnosti.

In vitro, visoke doze acetaminofena inhibiraju sintezu prostaglandina. Čini se da acetaminofen utiče na centralni nervni sistem kroz inhibiciju sinteze prostaglandina E2 i nema efekta na sintezu prostaglandina u perifernim tkivima. Dalje proučavanje acetaminofena u smislu njegove efikasnosti, rizika od neželjenih reakcija i cene tretman pokazao prednost njegove upotrebe kod pacijenata osteoartritis s blagim do umjerenim bolom, ali je primjećeno da je klinička učinkovitost veća kod nesteroidnih protuupalnih lijekova NSAID.

Osim toga, postoje dokazi o hepatotoksičnosti i potencijalnom oštećenju bubrega acetaminofena, a skreće se pažnja na činjenicu da kada se uzima oko 60 g alkohola dnevno, doza acetaminofena ne smije prelaziti 2,0 g ozokerit liječenje osteoartritisa. Prednost lijeka u odnosu na druge analgetik sredstvo leži u njegovoj niskoj toksičnosti za gastrointestinalni trakt GITmeđutim, kod pacijenata sa jakim bolom, uz prisustvo upale, analgetici nisu dovoljno efikasni i potreban je termin.

Nesteroidni protuupalni lijekovi sa protuupalnim, analgetik i antipiretička svojstva, naširoko se koriste za smanjenje boli, gel sindroma, poboljšanje funkcije zglobova kod pacijenata osteoartritis. U terapijskim dozama, klinička učinkovitost nesteroidni protuupalni lijekovi otprilike isti, ali individualni odgovor na droge uvelike varira.

Na razlike u kliničkoj efikasnosti utiču i farmakokinetička, farmakodinamička i metabolička svojstva. Dok se varijabilnost odgovora može objasniti djelimično adsorpcijom, distribucijom i metabolizmom lijek, čini se da najvažniji razlog za različitu efikasnost leži u potencijalnim razlikama u mehanizmu djelovanja lijekovi.

Koncentracije lijeka u plazmi uvelike variraju i zavise od bubrežnog klirensa i brzine metabolizma. Od određene važnosti u objašnjavanju različitih kliničkih efekata je utrošeno vrijeme droge u plazmi, prema kojoj nesteroidni protuupalni lijekovi dijele se na "kratkotrajne i dugovječne".

Protuupalno i analgetsko djelovanje nesteroidni protuupalni lijekovi povezana sa smanjenjem proizvodnje prostaglandina E. Takođe je pokazano da nesteroidni protuupalni lijekovi inhibiraju stvaranje prostaciklina i tromboksana, koji imaju kompleksan učinak na vaskularnu permeabilnost i agregaciju trombocita.

  1. Pacijenti se savjetuje da smanji težinu.
  2. Gel za bol u ramenima
  3. Bez liječenja, artroza zglobova koljena čini da se osjeća bol nakon dugotrajnog sjedenja, otekline, škripanja pri kretanju.
  4. Ozokerit kod kuće Upute za uporabu ozokerita tvrde da se može koristiti na dva načina: u obliku kompresije; metoda primjene baklje - slojevitost.
  5. Što je artroza?
  6. Liječenje bolova u donjem dijelu leđa - Hondrostrong
  7. Osteoartritis - što je to? Osteoartritis 2, stupanj 3: tretman
  8. SDA dva mogu uzeti za artritis Artritis od ozokerit koljena - razvija nakon ulaska mikroorganizama u zglobu koljena tkiva, bol pridružuje izgovara oteklina i crvenilo koljena.

Protuupalno djelovanje nesteroidni protuupalni lijekovi zbog, očigledno, supresije aktivnosti ciklooksigenaze COX - glavnog enzima metabolizma arahidonske kiseline na putu njene transformacije u prostaglandine.

Postoje najmanje dvije izoforme COX-a. COX-1 reguliše normalne ćelijske procese ozokerit liječenje osteoartritisa stimulisan je hormonima ili faktorima rasta.

COX-1 se eksprimira u većini tjelesnih tkiva i svi ga inhibiraju u različitom stepenu nesteroidni protuupalni lijekovi stoga se mnoge nuspojave iz gastrointestinalnog trakta objašnjavaju ovom inhibicijom. Druga izoforma, COX-2, koja se obično ne detektuje u tkivima, ekspresuje se tokom upale i takođe je u većoj ili manjoj meri inhibirana svim postojećim, kao i glukokortikosteroidima, po čemu se razlikuje od COX Na osnovu ovih podataka kreirana je nova grupa droge- specifični inhibitori COX-2, koji uključuju celekoksib i rofekoksib, koji suzbijaju COX-2 efikasnije od COX-1 za oko puta.

Kliničke studije u OA su pokazale da oboje lijek imao je učinak na bol uporediv s onim naproksena, ibuprofena i diklofenaka i nije imao gotovo nikakav štetni učinak na gastrointestinalnu sluznicu i agregaciju trombocita. Međutim, dokazi se o tome gomilaju protuupalno i analgetsko djelovanje nesteroidni protuupalni lijekovi nije objašnjeno samo inhibicijom COX. Pretpostavlja se da nesteroidni protuupalni lijekovi inhibiraju aktivaciju i kemotaksiju neutrofila i smanjuju proizvodnju toksičnih kisikovih radikala u stimuliranim neutrofilima, inhibiraju aktivnost transkripcionog faktora NF-kB, čime se inhibira stimulacija sintetaze dušikovog oksida.

Arahidonska kiselina je izložena ne samo COX-u, već i 5- i lipoksigenazama. Prva takva studija lijek- licofelone mg x 2 puta dnevno sproveden je kod pacijenata sa OA u uporednom ispitivanju sa naproksenom mg x 2 puta ozokerit liječenje osteoartritisa i placebom.

Licofelon se pokazao jednakim po djelotvornosti nesteroidni protuupalni lijekovi, izuzetno se dobro podnosio i nije uzrokovao gastrointestinalna oštećenja. Dakle, proučavanje mehanizama djelovanja nesteroidni protuupalni lijekovi dovelo do stvaranja nove klasifikacije droge zasnovano na selektivnosti djelovanja u odnosu na COX, što omogućava liječniku da individualno odabere najefikasniji i najsigurniji droga.

Brojne kontrolisane studije pokazuju značajno veću efikasnost nesteroidni protuupalni lijekovi u poređenju sa placebom, pa pri odabiru lijek potrebno je voditi računa o njegovoj sigurnosti, djelovanju na hrskavicu, te s obzirom na godine pacijenata osteoartritis, te prisutnost velikog broja komorbiditeta, kompatibilnost s drugim sredstvima.

Opći principi primjene ozokerit liječenje osteoartritisa protuupalni lijekovi at osteoartritis sastoji se u korištenju minimalne efektivne doze, uz istovremeno uzimanje ne više od jedne doze nesteroidni protuupalni lijek, prekid primjene lijeka u odsustvu bola i procjena efikasnosti liječenja nakon sedmice od početka primjene.

At osteoartritis Najoptimalnijim se smatraju "kratkotrajni" lijekovi: ibuprofen, diklofenak, ketoprofen. Primijenjeno na osteoartritis doze lijeka su obično niže nego za upalne bolesti zglobova. Za brzo ublažavanje boli propisuju se lijekovi sa visokim analgetskim djelovanjem: diklofenak kalijum so Rapten Rapid. Droga ima trajni analgetski učinak mnogo brže i duže od natrijevog oblika diklofenaka i drugih nesteroidni protuupalni lijekovi.

Osim toga, lijek ima minimum nuspojava u odnosu na ibuprofen i indometacin. Rapten Rapid se također može preporučiti za uvodnu terapiju za ublažavanje boli nakon čega slijedi prelazak na drugi analgetik. Međutim, individualne razlike u performansama nesteroidni protuupalni lijekovi variraju u velikoj mjeri, vitamin d3 za bolove u zglobovima ne samo odabir najefikasnijih lijek Rapten Rapid et al.

Klinički najznačajnije su nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, njihova pojava je vjerovatno zbog lokalne i sistemske inhibicije sinteze prostaglandina. Spektar gastrointestinalnih lezija je prilično širok - od razvoja ezofagitisa do krvarenja i perforacije peptičkih ulkusa, što ponekad dovodi do smrti. Dati su podaci o oštećenju sluznice tankog i debelog crijeva.

Osteoarthritis - causes, symptoms, diagnosis, treatment \u0026 pathology

Endoskopske studije su pokazale da su najčešće zahvaćeni prepilorični i antralni dio želuca. U pravilu su asimptomatski, pa je teško procijeniti njihovu pravu prevalenciju. Faktori rizika za razvoj nesteroidni protuupalni lijekovi- gastropatije uključuju dob pacijenata starijih od 60 godina, prisutnost anamneze ulkusa, primjenu antiulkusnih lijekova iz bilo kojeg razloga, kombiniranu primjenu glukokortikosteroida, prisutnost teških popratnih bolesti, ozokerit liječenje osteoartritisa primjer, kardiovaskularnih.

Ozokerit - aplikacija

Na osnovu brojnih kliničkih studija, relativni rizik od čira na želucu je 4,0; za čir na dvanaestercu - 1,6 i od 4,5 do 5,0 ozokerit liječenje osteoartritisa za čir na želucu sa krvarenjem, perforacijom ili smrću. Značajno bolji rezultati postignuti su primjenom pretežno selektivnih inhibitora COX meloksikama i nimezulida.

kako liječiti osteohondrozu i bolove u zglobovima bol prilikom dodira kučnog zgloba

Odvojene kliničke studije ukazuju na sličnost sa standardnim nesteroidni protuupalni lijekovi efikasnost, ali veća sigurnost ozokerit liječenje osteoartritisa odnosu na poraz gastrointestinalnog trakta. Upotreba specifičnih inhibitora COX-2 povezana je sa značajnim smanjenjem incidencije gastrointestinalnih ulkusa u poređenju sa diklofenakom i ibuprofenom.

Osim toga, teške gastroenterološke nuspojave krvarenje, perforacija su puta rjeđe kada se uzimaju rofekoksib i celekoksib.

Posljednjih godina se stalno raspravlja o pitanjima rizika i koristi.

masaža za bolove u zglobovima ruku osteopaths liječenje osteoartritisa

Čini se da selektivni inhibitori COX-2 mogu značajno poboljšati sigurnost. Sa nedovoljnom efikasnošću i slabom podnošljivošću nesteroidni protuupalni lijekovi propisani su i drugi analgetici. Tramadol je sintetički analgetik centralnog djelovanja koji ne uzrokuje fizičku i mentalnu ovisnost, a efikasan je za bolove različitog porijekla. Schnitzer et al. Tramadol se koristi za osteoartritis u dozama od 50 do mg dnevno.

Relativno česte nuspojave pri primjeni lijeka mučnina, vrtoglavica, zatvor i pospanost mogu se značajno smanjiti titriranjem doze unutar 3 dana, povećanjem doze za 25 mg. Sa izoliranom zglobnom lezijom za liječenje osteoartritis lokalni lijekovi se koriste u obliku masti, krema na bazi nesteroidni protuupalni ozokerit liječenje osteoartritisa, čime se izbjegavaju sistemske nuspojave, posebno kod starijih osoba, i hondroitin sulfat ozokerit liječenje osteoartritisa kombinaciji sa dimetil sulfoksidom Chondroxide.

Forma kreirana nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku flastera koji sadrži diklofenak, koji se pokazao efikasnijim od placeba u dvonedeljnoj studiji na pacijenata sa gonartrozom, što može smanjiti potrebu za sistemskim pripreme. Moore et al. Autori su zaključili da su ovi lijekovi prilično efikasni ozokerit liječenje osteoartritisa sigurni. Kod pacijenata sa gonartrozom u prisustvu artikularnog izliva koriste se intraartikularne injekcije kortikosteroida.

oštra bol u zglobovima noću bol u zglobovima s wheatgrass

Nažalost, neki aspekti ove terapije ostaju kontroverzni njena relativna efikasnost, potencijalno štetno dejstvo i potencijalno strukturno modifikujući efekatpa je mesto dugotrajne primene intraartikularne kortikosteroidne terapije za liječenje osteoartritisa ostaje nejasno - potrebne su dugoročne dvostruko slijepe studije.

Trenutno se smatra da broj intraartikularnih injekcija u jednom zglobu ne bi trebao biti veći od u toku jedne godine. Mada nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju bol i upalu, još nije pokazano da li usporavaju progresiju osteoartritis i da li je hrskavica zaštićena od mehaničkih ili upalnih oštećenja.

Pokušaji utjecaja na bolest započeli su proučavanjem faktora rizika kao što su pretilost, pretjerano opterećenje zglobova, a sveli su se na preporuke za mršavljenje i korištenje različitih fizičkih vježbi. Trenutno se razvijaju lijekovi koji mogu usporiti napredovanje osteoartritis. Spektar od droge prilično široka: od antibiotika s anti-kolagenolitičkim djelovanjem, hijaluronata i polisaharida ozokerit liječenje osteoartritisa složenijih lijekova, uključujući faktore rasta i citokine.

Ovi lijekovi se nazivaju lijekovima koji modificiraju strukturu, a njihova ozokerit liječenje osteoartritisa je spriječiti, usporiti, stabilizirati ili preokrenuti osteoartritični proces ne samo u hrskavici, već u cijelom zglobu, posmatranom kao cjelini, kao organ.

Trenutno nema jasnih dokaza o svojstvima modifikacije strukture kod ljudi za bilo koje lijek, ali se za neke od njih dobijaju određeni podaci. Hondroitin sulfat CS i glukozamin sulfat GS su sulfatirani glikozaminoglikani koji se nalaze u ekstracelularnom matriksu zglobne hrskavice. Kada se uzimaju oralno, dobro se adsorbiraju i nalaze se u visokim koncentracijama u zglobnoj šupljini.

Sastav i vanjske karakteristike ozokerita

Njihov mehanizam djelovanja nije u potpunosti razjašnjen. Dobiveni su dokazi da CS i GS stimuliraju sintezu hijaluronske kiseline i proteoglikana i inhibiraju djelovanje proteolitičkih enzima, čime se pojačavaju anabolički procesi u hrskavici i potiskuju kataboličke, što može biti u osnovi njihovog ozokerit liječenje osteoartritisa na promjenu strukture. Postoje dokazi o njihovoj sposobnosti da potisnu stvaranje superoksidnih radikala i sintezu dušikovog oksida, što očito određuje njihov analgetski učinak.

U toku eksperimentalnih istraživanja in vivo, utvrđeno je da je unošenje holesterola oralno ili intramuskularno zečevima sa degeneracijom hrskavice uzrokovanom himopapainom značajno povećalo sadržaj proteoglikana hrskavice u odnosu na kontrolne životinje, što ukazuje da holesterol štiti hrskavicu kada oštećen i ima sposobnost da podrži resintezu matriksnih proteoglikana.

Tretman CS dovodi do značajnog smanjenja boli, poboljšanja funkcionalne sposobnosti zglobova i omogućava smanjenje uzete doze nesteroidni protuupalni lijekovi. Lijek se dobro podnosi i gotovo bez nuspojava. Meta-analiza dvostruko slijepih, placebom kontroliranih ispitivanja kolesterola kod i pacijenta gon- i koksartroza potvrdio je efikasnost lijeka u poređenju sa placebom i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Studija sprovedena u Švajcarskoj tokom godine pokrenula je pitanje prisustva svojstava koja menjaju strukturu holesterola, jer droga imalo stabilizirajući učinak na širinu zglobnog prostora i metaboličke procese u subhondralnoj kosti i hrskavici, a time, po svemu sudeći, i na tok bolesti.

Osteoartritis zgloba koljena: fotografija, uzroci

Ranije kratkoročne studije pokazale su efikasnost GS u poređenju sa placebom i nesteroidni protuupalni lijekovi. Druga studija je izvestila o kombinovanoj terapiji za osteoartritis temporomandibularnih zglobova. U isto vrijeme, obećavajući podaci o strukturno-modificirajućem efektu CS i GS zahtijevaju dalju potvrdu u dugoročnim kontroliranim studijama.