Nakon artroplastike kuka bol u preponama. Zglob kuka - kada je potrebna endoproteza?


Avaskularna nekroza Osteonekroza; ishemična nekroza kosti; aseptična nekroza; osteochondritis dissecans Avaskularna nekroza predstavlja fokalni infarkt kosti, u sklopu niza stanja ili je idiopatska.

Endoproteze u prošlosti i danas

Posljedice mogu biti teške artroze. Manifestira se bolovima u kosti ili u susjednom zglobu.

nakon artroplastike kuka bol u preponama

Rana se dijagnoza najbolje postavlja pomoću MR. Nakon artroplastike kuka bol u preponama se mirovanjem, analgeticima, vježbama ograničenog raspona, a ponekad i kirurškom intervencijom. Najčešće je oštećena glava femura kukzatim slijede distalni femur i proksimalna tibija koljeno te glava humerusa ramedok su rjeđe zahvaćene petna kost, navikularna kost tarzusa i skafoidna kost karpusa.

Idiopatska AVN kuka je 4—5× češća u muškaraca, s bol u zglobovima zgloba incidencijom između 30 i 60 godina, dok je AVN koljena najčešća u starijih žena.

nakon artroplastike kuka bol u preponama

Etiologija AVN izaziva ishemijsku smrt osteocita i drugih sastojaka koštane srži sa subkondralnim infarciranjem kosti. Posttraumatska AVN posljedica je oštećene opskrbe krvlju.

Vrste boli

Osjetljiva kost je obično unutar zgloba s malo dodatnih mekih tkiva i pratećeg žilja. Većinom su napadnuti kukovi, ramena, talus i skafoidna kost zapešća.

nakon artroplastike kuka bol u preponama

AVN nakon iščašenja ili prijeloma kuka posljedica je ozljede zglobne čahure i ligamentum teres, čime se kompromitira opskrba krvlju. Tome su posebno sklona stražnja iščašenja. Nakon transcervikalnih ili subkapitalnih prijeloma kuka AVN je česta, dok je rijetka nakon intertrohanternih i drugih ekstrakapsularnih prijeloma.

nakon artroplastike kuka bol u preponama

Čini se da incidencija ne ovisi ni o vještini operatera niti o naravi fiksacije. U rjeđe uzroke idu dekompresijska bolest, Gaucherova bolest, neoplazme limfomi, leukemije, metastatski tumori kostijubolesti žila uključujući vaskulitis i radioterapija.

Međutim, neki bolesnici imaju trombofiliju zbog defekta proteina C ili S, hiperhomocisteinemije, odnosno antikardiolipinskih protutijela vidi Pogl. Klinička slika Smetnje se većinom razvijaju podmuklo, no neki se bolesnici točno sjećaju sata kad su osjetili prve nesnosne bolove.

Kako kost progresivno kolabira, bolovi se u pravilu pogoršavaju mehaničkim opterećenjem npr.

nakon artroplastike kuka bol u preponama

Bol kod AVN kuka projicira se u prepone i povremeno širi u anteromedijalne dijelove buta. Neki bolesnici navode pogoršanje bolova uz škljocanje pri pokretu, navlastito prigodom ustajanja iz sjedećeg položaja.

Članci pročitani danas

Pokretljivost kuka je ograničena, posebno fleksija, abdukcija i unutarnja rotacija, pa bolesnici zauzimaju antalgičan stav. Škljocanje se može izazvati vanjskom rotacijom flektiranog, abduciranog kuka znak broja 4.

AVN koljena obično uzrokuje iznenadnu bol s medijalne strane koljena, bez prethodne ozljede.