Izgledi za liječenje osteoartritisa, Multimodalna terapija osteoartritisa


Autor Romana Kovačević Barišić Podijelite članak Osteoartritis najčešći je oblik artritisa i glavni uzrok invaliditeta. Ta progresivna kronična bolest koja zahvaća zglobove, uzrokujući smanjenje njihove funkcije i bol, javlja se uglavnom kod starijih, ali može se pojaviti i kod mlađih osoba. Najčešće obolijevaju koljena, zatim kukovi, šake i kralježnica, pri čemu bol znatno ograničava kretanje, a oboljelima se pomaže uglavnom lijekovima protiv bolova ili eventualno injekcijama kortikosteroida.

Slika 3 - Podjela stupnja degeneracije hrskavice Klinički simptomi razvijaju se polako, a ovise o stadiju bolesti. Prvi znak bolesti obično je bol nakon mirovanja, koja je mukla i postupno nastaje.

Multimodalna terapija osteoartritisa

Kliničkim pregledom mogu se utvrditi bolnost zgloba na palpaciju, krepitacije pri izgledi za liječenje osteoartritisa, smanjen opseg pokreta, deformacije zgloba osteofitiporemećaj osovine oteklina izljev i hipotrofija muskulature. Radiološki nalaz potvrđuje kliničku sumnju Dijagnoza osteoartritisa postavlja se i potvrđuje na temelju kliničkog pregleda bolesnika i radiološke dijagnostike.

Radiološki nalaz u početku se očituje manjim ili većim suženjem zglobnog prostora, što je znak propadanja zglobne hrskavice, a zatim kao sklerozacija pojedinih koštanih dijelova zgloba koji su više opterećeni. Mogu se pojaviti i cistične šupljine. Krajnji stadij bolesti je deformacija zgloba slika 4.

Liječenje osteoartritisa

Slika 4 - Uznapredovala artroza koljenskog zloba Magnetska rezonancija, koja se nametnula kao metoda izbora u obradi oštećenja hrskavice, pomaže u donošenju odluke kad i kako liječiti hrskavično oštećenje. Terapijski pristup u skladu sa stupnjem razvoja Liječenje osteoartritisa može biti nekirurško medikamentno i fizikalno i kirurško.

izgledi za liječenje osteoartritisa

Medikamentno liječenje Sastoji se u primjeni antireumatika i analgetika. Zasniva se na mogućnosti lijekova da, modificirajući strukturu hrskavice, utječu na brzinu razvoja bolesti, pa je pogodno za liječenje ranih oštećenja hrskavice.

izgledi za liječenje osteoartritisa

Lokalno u zglob se primjenjuju anestetici i kortikosteroidi. Zbog štetnih kumulativnih učinaka kortikosteroida, liječnici ih manje vole od pacijenata i primjenjuju ih samo onda kad moraju, odnosno kad drugim, manje škodljivim metodama ne mogu postići poboljšanje.

S obzirom na to da je proces oštećenja hrskavice u svim fazama karakteriziran progresivnim smanjenjem koncentracije hijaluronske kiseline u sinovijalnoj tekućini, u koljeno se radi viskosuplementacije može dati i preparat hijaluronske kiseline. Hijaluronska kiselina fiziološki je sastavni dio sinovijalne tekućine, hrskavice i vezivnog tkiva ljudskog organizma.

izgledi za liječenje osteoartritisa

Njezina proizvodnja u sinovijalnim zglobovima smanjuje se tijekom života, pa je većina pedesetogodišnjaka ima 50 posto manje u koljenskim zglobovima nego što su je imali u mladosti. Uloga je sinovijalne tekućine da štiti i podmazuje zglob, te omogućuje prehranu hrskavice. Sinovijalnu tekućinu svakoga sinovijalnog zgloba izlučuje sinovijalna membrana čahure zgloba, koja kontinuirano proizvodi izgledi za liječenje osteoartritisa hijaluronsku kiselinu.

izgledi za liječenje osteoartritisa

Hijaluronska kiselina u sinovijalnoj tekućini tvori kontinuiranu mrežu koja joj daje viskozna svojstva, a s obzirom na to da ima visok kapacitet vezanja vode, podmazuje zglobne površine pri pokretu i amortizira pokret. Oblažući receptore za bol u sinovijalnoj membrani, smanjuje bolnu reakciju zgloba, a u hrskavici ublažava sile tlaka nastale opterećenjem, tjelesnom težinom i pokretom zgloba.

Osteoartritis

Fizikalna terapija Zadaća joj je očuvanje funkcionalne dinamičke ravnoteže zgloba uz uklanjanje eventualnih kontraktura zgloba. Kirurško liječenje Za ovaj pristup liječenju ortoped će se odlučiti kad druge metode nekirurškog liječenja nisu uspjele. Liječnik i pacijent odabrat će vrstu operacije prema tipu osteartritisa, njegovoj ozbiljnosti i pacijentovu fizičkom stanju. Kirurško liječenje obuhvaća artroskopsku toaletu zgloba, pri čemu se mogu urediti degenerativno promijenjeni menisci, odstraniti promijenjena hrskavica, uz bušenje ili abraziju zglobnih tijela mikrofrakturei time potaknuti stvaranje hrskavično-fibroznog reparata na mjestu potpuna gubitka hrskavice slika 5 i 6.

Slika 5.

Evo kako uspješno liječiti i usporiti razvoj osteoartritisa 24ContentHaus, srijeda, Oboljeli često trpe i toleriraju bol, premda nema potrebe jer postoje način koji olakšavaju i ublažavaju simptome Osteoartritis nastaje zbog propadanja zglobne hrskavice, a prate ga simptomi poput bolova, oticanja, ukočenosti, otežane pokretljivosti i osjećaja škripanja u zglobovima, najčešće u koljenima, šakama, kukovima i kralježnici. Oni koji pate od ove bolesti potvrdit će da navedeni simptomi uvelike narušavaju kvalitetu života, a s godinama se pogoršavaju, zbog čega je osteoartritis jedan od vodećih uzročnika invaliditeta u starijoj populaciji i velik javnozdravstveni problem.