Bolovi u zglobovima nakon uzimanja anastrozola. Anastrozol


Selective estrogen response modifiers, SERM primjenjuju se kao standardna hormonska terapija kod premenopauzalnih bolesnica, ali i u posmenopauzalnih bolesnica.

Upravljanje bolovima u kostima tijekom uzimanja hormonske terapije

Primjenjuju se u adjuvantnom liječenju, te u terapiji metastatske bolesti. Djeluju na način da blokiraju estrogenske receptore, vezujući se za njih u stanicama tumora dojke i na taj način sprječavaju učinak estrogena na rast tumora. Osim navedenog antagonističkog učinka u stanicama tumora dojke, u isto vrijeme djeluju u drugim tkivima kao agonisti estrogena, primjerice u kostima, maternici i jetri.

Mogu uzrokovati vrlo rijetko karcinom endometrija pacijentice se moraju redovito kontrolirati kod ginekologa te dovode do povećanog rizika cerebrovaskularnog inzulta, duboke venske tromboze, plućne embolije i očne katarakte, ali za razliku od inhibitora aromataze nemaju nepovoljan utjecaj na gustoću kostiju.

Zašto se propisuje ovaj lijek?

Najčešće propisivani SERM je tamoksifen koji se koristi kao adjuvantna nakon kirurške terapija kod žena u pre i postmenopauzi koje imaju hormonski ovisan rak dojke i u liječenju metastatskih, o hormonima ovisnih karcinoma dojke premenopauzalnih i postmenopauzalnih žena. Bolovi u zglobovima nakon uzimanja anastrozola se uzima pet godina, a njegovi povoljni učinci mogu trajati deset i više godina.

Fulvestrant koji je tzv ERD regulator uništavanja receptora estrogenablokira ne samo ER na koje se vezuje, već dovodi i do njihove eliminacije. Za razliku od SERM skupine lijekova nema estrogen agonistički učinak i čisti je entiestrogen. Indikacija za njegovu primjenu je liječenje metastatske bolesti.

LHRH analozi Treba napomenuti da kao terapijska opcija hormonskog liječenja u premenopauzalnih žena važnu ulogu ima i supresija funkcije ovarija bilo da se primjenjuju LHRH analozi poput goserelina ili laparoskopska ovarijektomija.

Bolovi u vratu, rukama i nogama

Prednost antagonista LHRH je njihov potencijalno reverzibilni učinak nakon prekida liječenja. Zajedno s LHRH analozima koji se daju 1x mjesečno, primjenjuje se i tamoksifen.

bolovi u zglobovima nakon uzimanja anastrozola

Glavne nuspojave su izazivanje simptoma menopauze. Inhibitori aromataze anastrozol, letrozol i eksemestan Za razliku od tamoksifena inhibitori aromataze koče stvaranje perifernog estrogena blokirajući njegovu sintezu.

Primjenjuju se isključivo kod žena u postmenopauzi.

Osipi uzrokovani lijekovima su nuspojave koje izazivaju lijekovi.

Razlikuju se tri načina adjuvantne primjene inhibitora aromataze: inicijalna adjuvantna terapija u trajanju od 5 godina, sekvencijska primjena nakon godine tamoksifena do ukupno 5 godina trajanja terapije i tzv. Inhibitori aromataze predstavljaju danas najbolji odabir za većinu bolesnica u liječenju ranog stadija hormonski ovisnog raka dojke.

Inhibitori aromataze uzrokuju manje nuspojava od tamoksifena, ali kao čestu nuspojavu imaju bol u zglobovima i osteoporozu, pa se uz njih preporuča uzimati vitamin D i kalcij. Bol u zglobovima može se javiti kratko nakon uvođenja terapije, ali u pravilu se nakon par mjeseci smanji ili u potpunosti prestaje.

bolovi u zglobovima nakon uzimanja anastrozola

Zbog učinka na smanjenje mineralizacije kostiju prije uvođenja terapije trebalo bi napraviti denzitometriju i provjeriti anamnestički je li kod pacijentice bilo lomova kostiju ili ima neke reumatske promjene na zglobovima. Od ostalih nuspojava za cijelu skupinu inhibitora aromataze potrebno je spomenuti učinak na kardiovaskularni sustav čini se da dugotrajno uzimanje inhibitora aromataze može nešto povisiti rizik kardiovaskularnih nuspojava, te na lipide.

Učinak na lipide nije potpuno razjašnjen. Inhibitore aromataze dijelimo na steroidne eksemestan i nesteroidne anastrozol i letrozol Steroidni inhibitori aromataze Steroidni inhibitori aromataze eksemestan : - Za aktivno mjesto na enzimu aromatazi vežu se kovalentnom vezom te uzrokuju njegovu ireverzibilnu inaktivaciju.

Dobro se podnosi a kao najčešće nuspojave se navode: vrućica, mučnina, malaksalost, pojačano znojenje, periferni edemi, porast tjelesne bolovi u zglobovima nakon uzimanja anastrozola, glavobolja.

Anastrozol

Rijetko se jave androgeni učinci poput pojačane dlakavosti i akni. Prema rezultatima nekih studija uzrokuje sniženje razine ukupnog kolesterola, HDL-kolesterola i triglicerida.

Nesteroidni inhibitori aromataze Nesteroidni inhibitori aromataze anastrozol i letrozol : - Za razliku od steroidnih AI reakcija inhibitora s aromatazom je reverzibilna, nekovalentna te ih androgeni mogu istisnuti s mjesta vezanja.

bolovi u zglobovima nakon uzimanja anastrozola

Dobro se podnose, a nuspojave se rijetko javljaju i brzo prolaze. Najvažnije nuspojave su: mučnina, malaksalost, napadaji vrućine, bolovi u kostima, mišićima, periferni edemi, porast tjelesne mase i glavobolja.

Kako se ovaj lijek treba koristiti?

Gestageni Mehanizam djelovanja im nije do kraja jasan, ali se smatra da primjenom gestagena dovodimo do smanjenog oslobađanja LH i FSH što rezultira smanjenom sintezom estrogena. Gestageni potiču pretvorbu estradiola u manje aktivni estriol i posredno smanjuju količinu estrogena inhibirajući hipofiznu ACTH-sekreciju, što rezultira smanjenjem stvaranja androgenih prethodnika u nadbubrežnoj žlijezdi.

Upotrebljavaju se u liječenju metastatskog, hormonski ovisnog karcinoma dojke nakon neuspjelih liječenja antiestrogenima i inhibitorima aromataze.