Bol s nekrozom zgloba kuka. Bol u kukovima mo転e biti zbog mnogo razli・itih uzroka
Oblici bolova u kukovima
Avaskularna nekroza Osteonekroza; ishemična nekroza kosti; aseptična nekroza; osteochondritis dissecans Avaskularna nekroza predstavlja fokalni infarkt kosti, u sklopu niza stanja ili je idiopatska.
Posljedice mogu biti teške artroze.
Manifestira se bolovima u kosti ili u susjednom zglobu. Rana se dijagnoza najbolje postavlja pomoću MR. Liječi se mirovanjem, analgeticima, vježbama ograničenog raspona, a ponekad i kirurškom intervencijom.
Najčešće je oštećena glava femura kukzatim slijede distalni femur i proksimalna tibija koljeno te glava humerusa ramedok su rjeđe zahvaćene petna kost, navikularna kost tarzusa i skafoidna kost karpusa. Idiopatska AVN kuka je 4—5× češća u muškaraca, s vršnom incidencijom između 30 i 60 godina, dok je AVN koljena najčešća u starijih žena.
Etiologija AVN izaziva ishemijsku smrt osteocita i drugih sastojaka koštane srži sa subkondralnim infarciranjem kosti. Posttraumatska AVN posljedica je oštećene opskrbe krvlju.
Osjetljiva kost je obično unutar zgloba s malo dodatnih mekih tkiva i pratećeg žilja.
Nesvrstani poremećaji zgloba kuka
Većinom su napadnuti kukovi, ramena, talus i skafoidna kost zapešća. AVN nakon iščašenja ili prijeloma kuka posljedica je ozljede zglobne čahure i ligamentum teres, čime se kompromitira opskrba krvlju.
Artroza zgloba kuka- bolni pokreti
Tome su posebno sklona stražnja iščašenja. Nakon transcervikalnih ili subkapitalnih prijeloma kuka AVN je česta, dok je rijetka nakon intertrohanternih i drugih ekstrakapsularnih prijeloma. Čini se da incidencija ne ovisi ni o vještini operatera niti o naravi fiksacije. U rjeđe uzroke idu dekompresijska bolest, Gaucherova bolest, neoplazme limfomi, leukemije, metastatski tumori kostijubolesti žila uključujući vaskulitis i radioterapija.
Međutim, neki bolesnici imaju trombofiliju zbog defekta proteina C ili S, hiperhomocisteinemije, odnosno antikardiolipinskih protutijela vidi Pogl. Klinička slika Smetnje se većinom razvijaju podmuklo, no neki se bolesnici točno sjećaju sata kad su osjetili prve nesnosne bolove.
Podijelite članak
Kako bol s nekrozom zgloba kuka progresivno kolabira, bolovi se u pravilu pogoršavaju mehaničkim opterećenjem npr. Bol kod AVN kuka projicira se u prepone i povremeno širi u anteromedijalne dijelove buta.
Neki bolesnici navode pogoršanje bolova uz škljocanje pri pokretu, navlastito prigodom ustajanja iz sjedećeg položaja. Pokretljivost kuka je ograničena, posebno fleksija, abdukcija i unutarnja rotacija, pa bolesnici zauzimaju antalgičan stav.
Škljocanje se može izazvati vanjskom rotacijom flektiranog, abduciranog kuka znak broja 4. AVN koljena obično uzrokuje iznenadnu bol s medijalne strane koljena, bez prethodne ozljede.
Bol u kuku je česta pojava, a može biti zbunjujuća jer postoje mnogi uzročni čimbenici. Može biti uzrokovana promjenama u samom zglobu kuka, ali i oštećenjima struktura mekih tkiva u području oko zgloba mišići, ligamenti, tetive.
