Artroza režima liječenja zgloba koljena. Stupnjevi razvoja bolesti
Artroza koljena
Share on Pinterest Artritis u osnovi označava svaku upalu zgloba ili njegove bliže okoline, bez obzira na uzrok. Tako danas poznajemo više od različitih vrsta artritisa, a s tim i različitih uzroka upale. Koliko je ta skupina oboljenja značajna govori i podatak da gotovo svaki treći stanovnik Hrvatske pati od nekog oblika artritisa uključujući i djecu.
Pojednostavljeno govoreći većinu artritisa možemo podijeliti u dvije velike skupine. Prva su reumatološki, koji u svom temelju imaju neki autoimuni artroza režima liječenja zgloba koljena, te poradi njega dolazi do razvoja upale.
To će reći da zbog nasljeđene predispozicije ili nečeg drugog dolazi do greške u imunom odgovoru organizma koji tada ne prepoznaje jedno tkivo kao svoje najčešće ovojnicu zglobate ga napada, uzrokujući na taj način upalnu reakciju, bolove, a s vremenom i trajna oštećenja, a u posebno izraženih slučajeva i deformacije jednog, više ili svih zglobova.
Koliko je kompleksan problem dijagnostike i liječenja ovih bolesti pokazuje i činjenica da je za njih rezervirana i posebna grana medicine, koju nazivamo reumatologija. Druga grupa artrititsa jesu degenerativni artritisi, a danas ih nazivamo osteoartritisima, dok je do nedavno u upotrebi bio naziv artroza.
Osteoartritis OA je najučestalija forma artritisa i proračuni govore da otprilike 8 posto odrasle populacije Hrvatske ili oko Ono se najčešće javlja na koljenima, kukovima i malim zglobovima šake, ali se može pojaviti i na skočnim zglobovima, stopalu, ramenu, laktu, šaci i kralježnici.
U osnovi procesa nalazi se oštećenje degeneratcija zglobne hrskavice, te promjena oblika samih zglobnih tijela čašice i glaviceuz eventualno stvaranje koštanih trnova, te posljedične upale mekih tkiva u neposrednoj okolini zgloba.
Cijeli je taj proces u pravilu spor i simptomi se javljaju polako, napredujući od vrlo slabih prema vrlo izraženima, od manjih bolova pri određenim kretnjama, ili nakon dužeg sjedenja ili spavanja, pa sve do izrazitih bolova praćenih otokom, i ukočenošću, što na kraju može rezultirati potpunom nemogučnošću pokretanja.
Kasni pristup liječniku prijeti stalnim bolovima u području koljena i potpunim gubitkom pokretljivosti zgloba. Da biste to spriječili, morate se prijaviti za konzultacije sa stručnjakom ako osjetite krckanje koljena u hodu i bolne senzacije koje se pojačavaju prilikom spuštanja ili penjanja stepenicama.
Sam uzrok osteoartritisa do danas nije razjašnjen. Preovladava mišljenje da je on vezan uz fizički stres, što se može sažeti u izreku po kojoj ono što se više upotrebljava, više se i troši.
No, ta teorija ima mnogo izuzetaka.
Složeno liječenje artroze koljena
U vlastitoj praksi vidio sam nebrojeno slučajeva profesionalnih sportaša, koji su artroza režima liječenja zgloba koljena u intenzivnoj fizičkoj aktivnosti i do svoje treće životne dobi, bez značajnijih osteoartritičnih simptoma ili njenih objektivnih znakova. Vjerojatno uzrok osteoatritisa nije jedan, već sprega više različitih čimbenika, od kojih je možda i najvažniji genetska predispozicija, koja može povećati vjerojatnost za nastanak ovog oboljenja.
Drugi faktori koji povećavaju vjerojatnost za razvoj OA jesu životna dob, kod koje se mogućnost nastanka povećava sa godinama starosti, zatim spol, pri kojem je važno reći da je prije te godine života OA češći u muškaraca, dok je poslije te češći u žena, a OA prstiju je gotovo u pravilu bolest žena. Postavljanje dijagnoze osteoartritisa relativno je jednostavno, te je to posao liječnika specijaliste ortopeda i to na bazi pregleda i RTG dijagnostike.
Kako liječiti artrozu zgloba koljena
U tom smislu valja reći da danas ne postoji lijek, tableta, injekcija ili kakav drugi aktivni kemijski ili biološki agens koji dokazano obnavlja zglobnu hrskavicu napadnutu artrozom. Pojedine metode poput ubrizgavanja uzgojenih stanica hrskavice u sam zglob, ili hyaliuronske kiseline, mogu pomoći kod nekih slučajeva, kao što kod jednog dijela oboljelih može u nekoliko popraviti stanje uzimanje preparata na bazi glukozamina.
No adekvatno liječenje zasniva se na kompleksu drugih terapijskih metoda i uključuje lijekove, fizioterapiju, te operativne zahvate. Lijekovi koji se koriste u liječenju artroze primarno su simptomatski i dijele se u tri skupine- analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi i kortikosteroidi.
Njihovu dozu, dužinu primjene, te sve ostale terapijske parametre neizostavno treba odrediti liječnik, ni u kom slučaju pacijent samostalno.
Sa fizioterapijom u najširem smislu treba započeti odmah po postavljanju dijagnoze. Cilj je što je ranije moguće smanjiti ili ukloniti simptome, te uspostaviti i održati maksimalnu moguću funkciju zgloba i okolnih mekih tkiva. U tom smislu, a u zavisnosti od nivoa simptoma i stupnja same artroze koristimo ledenu terapiju, elektroterapiju, magnetoterapiju, laser, ultrazvuk, tople procedure, a u novije vrijeme i tzv.
Poseban dio fizioterapije je i kinezioterapija, dakle vježbanje i uopće program trajne fizičke aktivnosti za oboljele. I dok je u početku liječenja važno održati obim pokreta u zahvaćenom zglobu, kasnije, a po smirivanju simptoma, važno je zadržati trajnu i odgovarajuću fizičku aktivnost koja mora zadovoljiti dva zahtjeva: ne smije dodatno ozljeđivati već oštećenu hrskavicu, a u isto vrijeme mora omogućiti održavanje snage i fleksibilnosti mišića, te cirkulaciju zglobne tekućine, a s njom i prehranu same hrskavice.
U zavisnosti od stanja zahvaćenog zgloba, zavisiti će i prepopručena fizička aktivnost.
- Bole zglobovi koljena - kako liječiti i šta učiniti? - Flekosteel
- Artritis | Poliklinika Scipion
- Od bolova u zglobovima u koljenu
- Preventivne mjere Jednom od najčešćih bolesti zglobova degenerativno-distrofične prirode smatra se deformirajuća artroza zgloba koljena 1.
- Bol kod osteohondroze u ramenom zglobu
- Ivan Simić Od svih zglobova u ljudskom tijelu, bol u koljenu je najčešća pritužba ljudi.
- Bolovi zimica bol u zglobovima
Iako se to može činiti kotradiktornim, valja napomenuti da hrskavica, iako bez mogućnosti klasične regeneracije, nije mrtvo tkivo, već živi organ za čiju je adekvatnu funkciju potrebna fizička aktivnost, te je važno preostali dio hrskavice u zglobu održavati u punoj funkciji. Banjsko liječenje, odnosno skup metoda koje se primjenjuju stacionarno u toplicama može biti od pomoći kod osteoartritisa. Kombinacija već spomenutih fizioterapijskih procedura zajedno sa hidroterapijom, te balneoterapijom mogu pomoći u bržem smirivanju simptoma.
Ipak, pri povratku iz toplica valja nastaviti sa adekvatnom fizičkom aktivnošću, kako bi se postignuto poboljšanje trajno i održalo.
Zašto bole koljena i kako ih liječiti
Ipak, neka su istraživanja pokazala kako intenzivno plivanje može, a u nekim slučajevima i neizostavno dovodi do pogoršanja simptoma. Stoga, u koliko se želite baviti rekretivnim plivanjem, a imate artrozu, naročito koljena ili ramena, konzultirajte se sa svojim liječnikom ili fizioterapeutom o tome kako i koliko plivati u vašem konkretnom slučaju, e ne bi li ono pomoglo smanjiti vaše simptome i održalo vas pokretnim, umjesto da vam našteti.
To se ne odnosi samo na plivanje, već i na sve ostale pristupe fizičkoj rekreaciji.
Znanjem do zdravlja 32 - Gonartroza
Kada procesi degeneracije hrskavice kod osteoartritisa uznapreduju toliko da konzervativno liječenje koje uključuje fizioterapiju i lijekove nema više blagotvornog djelovanja, vrijeme je za operativni zahvat kojemu je za cilj smanjiti bolove, te povećati ukupnu pokretljivost i funkciju zahvaćenog zgloba. Sam tip i opseg operacije uobičajeno određuje ortoped, a cilj je sa minimalnim zahvatom postići maksimalan učinak. Najčešće se radi o jednoj od slijedećih operativnih tehnika.
Artroskopija Ovim minimalno invazivnim zahvatom kojim se umjesto velikog reza u sam zglob ulazi malom kamerom, s jedne i operativnim instrumentom s druge strane, moguće je u određenim situacijama popraviti stanje na zglobu zahvaćenim osteoartritičnim promjenama. Prije svega radi se brušenje, odnosno zaglađivanje neravne hrskavice.
To omogućuje manje trenje pri pokretanju, a time i smanjenu bolnost. Moguće je artroskopom ukloniti i eventualno prisutne koštane trnove, koji nastaju kao dio ukupnog procesa artroze. Ova je operativna metoda posebno pogodna kod zahvata na koljenu, skočnom zglobu i ramenu. Postoperativni oporavak je relativno brz, te je u roku od nekoliko tjedana moguće vratiti punu radnu sposobnost.
Simptomi Zglobovi kojima osteoartritis najviše pogađa su ruke, koljena, bokovi i kralježnica.
Osteotomija Na zglobu koljena i kuka moguće je da sama artroza više pogađa jedan u odnosu na drugi klasičan tretman osteoartritisa zglobne hrskavice. Konkretno to znači da sama hrskavica može na jednom dijelu biti deblja, no na drugom. Kada je to moguće, trebalo bi operativno pokušati prebaciti opterećenje sa više artroza režima liječenja zgloba koljena manje oštećeni dio.
Artroza je degenerativna bolest distrofične prirode, koja se izražava u oštećenju hrskavičnog tkiva i zglobova. Otprilike trećini ljudi u starosti dijagnosticira se ovo. Stoga vrijedi znati kojem se stručnjaku obratiti i kako liječiti ovu bolest.
Na taj se način opterećenje prebacuje na manje oštećenu hrskvicu. Sličan proces vrši se i na koljenu, s tim da se osteotomija čini na goljenici. Jasno je da ovaj operativni zahvat ne može donjeti trajno rješenje problema, ali može odgoditi primjenu najtežih operativnih zahvata na više godina.
Oporavak poslije ovog zahvata relativno je dug, a može se protegnuti i na više od 6 mjeseci.
Sve o artrozi zgloba koljena: što je to, simptomi, uzroci, liječenje, prevencija
Artroplastika Ugradnja umjetnog zgloba uvjerljivo je posljednja metoda u liječenju oboljelih od osteoartritisa.
Ona ima mnogo podjela, pa tako razlikujemo ugradnju djelomične samo glavice ili potpune glavice i čašice endoproteze metalnog implantata. Zatim cementnu i bescementnu endoprotezu u zavisnosti od načina kojom se endoproteza fiksira za kost.
Odabir najbolje metode zavisiti će, naravno, od stanja u konkretnom slučaju, kao i od starosti pacijenta, očekivane postoperativne fizičke aktivnosti, kao i cijelog niza drugih faktora. Iako se najčešće primjenjuje, na zglobu koljena i kuka, moguće ju je sprovesti i na ramenu, te malim zglobovima šake. Postoperativni oporavak očekivano je dug i ne kraći od tri mjeseca, a često i duži od šest mjeseci.
Atrodeza Potpuno ukočenje ili blokiranje zgloba uistinu je krajnji izlaz u nuždi. Na njega se odlučujemo onda kada zbog cijelog niza razloga nije moguće učiniti artroplastiku, ili njeni rezultati ne bi bili zadovoljavajući. Jasno je da nakon ove operacije nisu više mogući pokreti u operiranom zglobu, ali se zato bolovi u većini slučajeva drastično smanje ili potpuno nestanu. Češće no drugdje ovaj se zahvat radi na malim zglobovima palca na nozi i skočnom zglobu, ali rijeđe i na ostalim zglobovima.
Oporavak traje nekoliko mjeseci. Bez obzira o kojoj se operativnoj tehnici radi, važno je sprovesti adekvatan i dovoljno dug rehabilitcijski postupak. Isto je tako važno prije same operacije detaljno upoznati pacijenta da dobrim i lošim stranama određene tehnike, te ga uključiti u odabir najboljeg postupka u njegovom konkretnom slučaju.
Dean Mistura.
